Intégrité des paiements

Maximiser les revenus grâce à des outils éprouvés

Dans l'environnement actuel complexe des régimes de santé, vous devez analyser d'énormes quantités de données, coordonner les paiements à plusieurs transporteurs et gérer un large éventail de régimes de santé à l'échelle du gouvernement et des clients commerciaux. Cela généralise les problèmes d'intégrité des paiements, y compris la fraude, le gaspillage et les abus. Cela entraîne des coûts plus élevés pour vous et des quotes-parts et des primes plus élevés pour les membres. NTT DATA peut aider. En collaboration avec nos partenaires stratégiques, nous fournissons des solutions qui utilisent l'automatisation des flux de travail et des tableaux de bord pour vous aider à détecter et à enquêter de manière proactive sur les réclamations non exigibles.

Nous pouvons vous aider à augmenter vos revenus et à automatiser les autorisations de paiement grâce a nos outils primés de dépistage, de notation et de coordination des prestations. Nos solutions vous permettent d'améliorer l'évaluation et la notation pré-payées pour les économies directes et de rechercher les irrégularités du programme et les anomalies de facturation. De plus, vous pouvez utiliser des analyses avancées pour améliorer les résultats d'audit et de récupération et augmenter le nombre de références à l'aide du tableau de bord de risque fournisseur. N'attendez plus.

Réduisez les paiements de réclamations inappropriées avant qu'ils surviennent.

Notre approche des solutions d'intégrité des paiements du régime de santé vous aide à détecter de façon proactive les demandes frauduleuses à l'aide d'outils éprouvés de sélection, de notation et de coordination des prestations afin que vous puissiez améliorer l'intégrité des paiements.

SIMPLIFIER

Automatisation de la coordination des prestations avec les autres fournisseurs afin de vérifier l'admissibilité des clients, leur couverture et le codage.

SE CONFORMER

Tenez-vous au courant de l'évolution des mandats réglementaires au niveau fédéral et national.

RÉPONDRE

Rapport dynamique de plusieurs indicateurs de performance grâce aux flux de travail et aux tableaux de bord automatisés.

PROTÉGER

Implémenter des services de dépistage, de recherche et de recouvrement.

Nos services

Services-conseils et intégration

L'aide constante et notre expertise sur l'analyse des systèmes nécessaires ou existants pour les solutions de gestion de procédés d'affaires axés spécifiques au client.

Coordination des prestations

Automatisation de la coordination des prestations avec d'autres fournisseurs pour vérifier l'admissibilité, la couverture et le codage des applications, pour vérifier les trop-perçus, les recouvrements et les réclamations payées incorrectement.

Réduction de la fraude et des déchets

Identification rapide des fournisseurs anormaux, suivi du comportement d'un membre, et l'utilistion d'analytiques puissantes pour évaluer les réclamations avant paiement.

Subrogation

L'orchestration du recouvrement précis et des paiements d'une variété de sources d'information, grâce à l'exploitation des données améliorées et à la facturation.

Recouvrement de tierce partie

L'identification et la coordination de la partie responsable du paiement primaire des réclamations afin de réduire les paiements ou les trop-perçus des réclamations, ou de les éliminer complètement.

Gestion de l'utilisation

Contrôlez l'autorisation et une meilleure utilisation des prestations par les gestionnaires de soins, les infirmières, les médecins et les autres cliniciens clés.

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