Intégrité des paiements

Maximiser les récupérations et améliorer l'évitement des coûts grâce à une plate-forme à l'échelle de l'entreprise

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Changer de vitesse

Devriez-vous passer à un modèle d'intégrité des paiements optimisé par l'IA? Notre webinaire traite du changement d'orientation pour passer des plate-formes de paiement à une utilisation systémique de l'automatisation pour simplifier l'intégrité des paiements. Des experts d'IPsoft et de NTT DATA expliquent comment vous pouvez tirer parti d'un programme de d'intégrité des paiements pour améliorer la satisfaction des fournisseurs, réduire les risques liés à la réglementation et réaliser des économies.

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Améliorer la précision des paiements grâce à l'intelligence de la prochaine génération

Les défis et la pression dans la réduction des coûts des soins de santé, l'augmentation des taux de recouvrement et l'évitement des trop-perçus continuent d'augmenter. Les régimes de santé s'efforcent d'améliorer les capacités d'intégrité des paiements en transformant les technologies et les processus obsolètes. Mais la plupart les solutions ponctuelles manquent de transparence ou n'offrent qu'une vision unilatérale des différents secteurs d'activité, ce qui entraîne une augmentation des coûts administratifs et médicaux. Ils s'appuient également sur d'anciens modèles de paiement et remboursement avec très peu d'intention de corriger le problème à la base. Il est temps de passer du modèle d'intégrité des paiements de type paiement et remboursement à un modèle qui permettra des paiements précis en temps quasi réel.

Nous pouvons vous aider. En tant qu'innovateur mondial de confiance, nous aidons les régimes de santé à exploiter la nouvelle génération d'intelligence artificielle et l'analyse avancée à l'aide de notre Gestionnaire des coûts médicaux (MCM pour Medi-cost Manager). Nous combinons la gestion avancée des données à l'intégration des ressources rapides d'interopérabilité en soin de santé pour recueillir les données en temps réel afin d'offrir une vue d'ensemble holistique des données de grande importance provenant des renseignements des réclamations et de l'adhésion. Cette approche offre une vue d'ensemble plus transparente avec d'avantage de renseignements pour détecter et prévenir les trop-payés afin d'améliorer la prévention des coûts. Voyez ce que MCM peut faire pour vous.

Une solution d'intégrité des paiements à l'échelle de l'entreprise

Traite diverses sources de données par le biais d'un apprentissage complet, profond et de règles personnalisées permettant aux analyses de fournir une vue d'ensemble.

MAXIMISATION

Une plate-forme complète et souple qui s'adapte et s'intègre aux systèmes pour répondre aux changements de réglementation

AUGMENTER

Les outils d'analyse avancés et l'apprentissage machine permettent de trouver les lacunes et de corriger les problèmes à la base afin d'éviter les coûts

SIMPLIFIER

Vue d'ensemble des membres et des réclamations personnalisable qui intègre diverses sources de données

OPTIMISER

L'automatisation et le centre de commande avec un flux de travail réduisent les coûts administratifs et les dépenses des fournisseurs pour des transactions rationalisées

Nos services

Plate-forme d'édition des réclamations

Évaluation de l'exactitude du codage des réclamations et intégration du traitement des réclamations en temps réel, sans intervention humaine.

Identification des erreurs médicales ou de codage

Validation des données des réclamations en utilisant la plate-forme et l'analyse clinique pour trouver les réclamations incohérentes ou mal codées.

Services-conseils et intégration

Fournir une expertise en la matière pour rationaliser les opérations, adopter de nouvelles technologies et faire croître votre entreprise.

Coordination des prestations

Simplification du recouvrement des régimes d'entreprises et gouvernementaux à l'aide d'un examen complet des membres et d'une combinaison innovante d'algorithmes uniques et de renseignements provenant de sources de données non conventionnelles.

Identification de trop-perçus

Examin des dossiers de réclamations payées et application de l'exploration de données, de la logique de regroupement de données ou d'algorithmes pour trouver les trop-perçus possibles et fournir des renseignements sur les fuites de déboursement.

Subrogation

Trouver et coordonner le paiement primaire des réclamations afin de réduire les paiements ou les trop-perçus.

Le groupe Everest nous a désigné comme leader en services numériques pour les payeurs de soins de santé, en citant notre approche axée sur les affaires et nos services de bout en bout. – Janvier 2020

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